兹有我乡(镇)(居委会等)(父母亲姓名)之子(女)(学生姓名)，于年月考入贵校学习.由于原因(每个家庭的具体原因)，导致家庭经济困难，希望学校，银行能为其提供国家助学贷款，帮助其顺利完成学业.
乡(镇)人民政府(公章)或居委会等(公章)
年月