产后痛经

产后月经不调

产后月经不调部分新妈妈产后会出现月经不调的问题。月经是女性每个月都会出现一次的正常生理现象。在怀孕的十个月期间，月经处于在那时停止的状态，在分娩过后，月经才会恢复。产妇已经恢复的时间有早有晚，早的可在满月后即来月经，晚的要到宝宝1岁后才恢复。

从医学角度来讲，根据子宫内膜的组织形态来推测，可能在产后33-42天，卵巢就可排卵了。如果月经长时间不恢复，或出现月经量过多、多少，以及月经周期不规律的情况时，就说明新妈妈可能是月经不调了。

月经先期

月经先期是和女性体内的分泌系统紊乱相关，主要有卵巢激素、垂体促卵泡激素、雌激素、黄体生成激素等。月经是由于卵巢激素周期性变化引起子宫内膜周期性的脱落而导致的阴道出血。

青春期后卵巢在下丘脑一垂体所分泌的促性腺激素的刺激下逐渐发育。在垂体促卵泡激素的作用下卵泡逐渐生长，发育成熟，并分泌大量的雌激素，在雌激素的作用下子宫内膜增生变厚，呈增殖期变化。在黄体生成激素的作用下，成熟的卵泡破裂排出卵子，排卵后卵泡形成黄体，黄体细胞分泌孕激素，在雌、孕激素的共同作用下，子宫内膜进一步增殖，并由于其腺体上皮细胞分泌而呈现分泌期变化。若卵子未受精，黄体即开始萎缩，一般黄体的寿命平均为14天。黄体萎缩后，卵巢雌、孕激素水平迅速下降，使子宫内膜失去支持而萎缩，且由于缺血坏死而脱落，于是出现阴道出血，即通常所说的月经来潮。

中医认为，月经先期主要是由气虚和血热引起的。因为气有摄血功能，气虚则不能摄血，冲任二脉失去调节和固摄功能;血得热则妄行，故血热可使经血运行紊乱而妄行，均可致月经提前。引起气虚和血热的病因有以下两种情况：

1、气虚：由于饮食失节，或劳倦过度，或思虑过极，均可损伤脾气，而使脾虚气弱，冲任不固，无力统摄经血，以致月经提前而行。

2、血热：如素体阳热偏盛域过食辛辣助阳之品，可使热伏于冲任，迫血妄行而致月经提前而行，此属实热所致。如经常急躁郁怒可以伤肝，使肝火妄动，影响血海和冲任对月经的调节功能而致月经先期，也属实热。如素体阴虚内热，或久病阴亏，或因失血后伤阴，均可使阴虚生内热，热扰冲任，而致月经先期。

月经后期

月经稀发主要是因为卵巢的排卵功能障碍，与雌激素、孕激素失调有关。中医上的解释是寒、血虚、气滞而导致的，具体为：

一、西医原因：

1、内分泌功能失调：多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰也会导致月经推迟。

2、慢性病：一些常见的慢性肝炎、肺结核、肿瘤、甲状腺功能减退等慢性疾病，常常因营养缺乏也会导致月经延后。

3、手术创伤：宫腔手术、人流手术等引起宫颈粘连而致经血瘀留，从而使月经延后。

4、精神原因：精神过度紧张，悲愤、忧伤、气恼、失恋、兴奋等异常情绪，往往会导致月经推迟。这种情况往往会乳房胀疼、心烦意乱、郁闷不舒，一般不需要治疗，但有时月经一直推迟，可以服用中药进行辨证调理。

5、过度减肥：过度减肥使体内脂肪含量过低会导致内分泌失调。许多女性为了控制体重，服用一些减肥药物或者过度节食，从而导致月经推迟。这种情况如果时间短暂可以自然恢复正常的月经周期，但对于时间较长者，往往需要进行药物调理才可恢复正常的月经周期。

二、中医原因：

1、血寒有实寒和虚寒之分。

实寒：经期、产后感受寒邪，或过食生冷食物，寒邪客于胞宫，血为寒凝，冲任受阻，而致月经后期。

虚寒：素体阳虚，或久病伤阳，阳虚则寒，寒从内生，寒则血凝，故经期错后。

2、血虚：素体虚弱，或大病久病后气虚血少，或产乳过多，耗伤津血，或思虑伤脾，生化不足，冲任亏虚，血海不足，而月经后期。

3、气滞：情志不畅，气机郁滞，气滞则血行不畅，冲任受阻，因而经期延后。

经间期出血

西医认为，发生排卵期出血，即经间期出血，是由于成熟的卵泡破裂排卵后，雌激素水平急骤下降明显，不能维持子宫内膜生长，引起子宫内膜表层局部溃破、脱落，从而发生突破性少量出血，随着卵巢黄体的形成，分泌出足量的雌、孕激素，使溃破的子宫内膜表层迅速修复而出血停止，或者可能当排卵期，成熟的卵泡分泌较多的雌激素，导致子宫内膜充血引起红细胞漏出;也可能于输卵管伞部摄卵时，将含血的卵泡液经输卵管逆蠕动送至子宫腔再由子宫颈经阴道流出。

根据中医对经间期出血的病理分析，从临床的观察中发现肾阴虚，阴精欠实，转化不太顺利，这就是经间期出血会发生的主要原因，尚能适应月经周期后移的滋长要求，但毕竟有所不足，故滋长的过程比起正常情况有所变慢，而经间期的邪气也能触动子宫血海，或者子宫血海的固藏本来就虚弱，受此扰动，影响固摄，导致出血;也有阴虚火旺迫血妄行，而导致出血增多，而发生经间期出血。

常见的分型有肾阴虚、脾气虚、湿热和血瘀，我们来看看不同原因引起的经间期出血，发病机理是怎样的：

1、肾阴虚

素体阴虚，房劳多产，肾中精血亏损，阴虚内热，热伏冲任，于细组之时，阳气内动，阳气乘阴，迫血妄行，因而出血;血出之后，阳气外泄，阴阳又趋平衡，故出血停止，下次周期，又再复发。

2、脾气虚

忧思劳倦，或饮食不节，损伤脾气，脾气虚弱，冲任不固，于纲组之时，阳气内动，但阳气不足，血失统摄，故而出血;阴随血泄，阴阳又趋平衡，故出血停止，下次周期，又再复发。

3、湿热

外感湿热之邪，或情志所伤，肝郁犯脾，水湿内生，湿热互结，蕴于冲任，于纲组之时，阳气内动，引起湿热，迫血妄行，遂致出血;湿热随经血外泄，冲任复宁，出血停止，下次周期，又再复发。

4、血瘀

经期产后，余血内留，离经之血内蓄为瘀，或情志内伤，气郁血结，久而成瘀，瘀阻冲任，于纲缢之时，阳气内动，引动瘀血，血不循经，遂致出血;瘀随血泄，冲任暂宁，出血停止，下次周期，又再复发。

产后痛经

产后痛经可分为原发性痛经和继发性痛经两种。原发性痛经是指从有月经开始就发生的腹痛，继发性痛经则是指行经数年或十几年才出现的经期腹痛，两种痛经的原因有所不同。

原发性痛经的原因为子宫口狭小、子宫发育不良或经血中带有大片的子宫内膜，后一种情况叫做膜样痛经。有时经血中含有血块，也能引起小肚子痛。

继发性痛经的原因，多数是疾病造成的，例如子宫内膜异位、盆腔炎、盆腔充血等。近年来发现，子宫内膜合成前列腺素增多时，也能引起痛经。因此，需要通过检查，确定痛经发生的原因之后，针对原因进行治疗。

另外，产后痛经也可能与剖腹产后宫缩剧烈有关，但是这种情况一般持续的时间都不长，产后痛经发生最主要的还是以子宫受寒，下血不畅为主。

产后闭经综合征

产妇恢复月经的时间有早有晚，早的可在满月后即来月经，晚的要到宝宝1岁后才恢复。而出现生理异常的情况下，有的女性迟迟不能恢复月经。女性产后闭经的原因很多，血虚、肾气虚、脾虚、气滞血淤等等原因都可以造成产后闭经的出现。产后闭经需要引起重视，这种问题的产生可能和产后大出血感染有关系，也可能和长期哺乳有关系，还可能还产后女性体内激素的分泌也有关系。

西医认为产后闭经和内分泌系统紊乱，分泌的雌激素严重不足有关，所以影响到卵泡的发育和子宫内膜的规律性变化，出现不排卵和月经停止的现象。而中医治疗产后闭经讲究辩证治疗，不同的症状表现治疗原则也不同，因此，需要观察产后闭经的症状，以寻求正确有效的疗法。

在分娩前，孕妇体内的泌乳激素浓度虽然高，但是由于受到雌激素的影响，泌乳激素无法表现其作用。在胎盘娩出之后，泌乳激素的作用因体内雌激素浓度骤减而加强。一般而言，泌乳激素在生产两周后才会回复到孕前状态。但是在哺乳产妇体内，泌乳激素不但维持在高于孕前的状态，而且还因受到宝宝吸吮的反应而增加。哺乳性无月经的低雌激素甚至可维持180天之久。因此只要一直有哺乳，那么月经应该不会太早来。当然，不同人的差异性也很大。另外，部分产妇由于哺乳时间过长，结果导致子宫内膜萎缩性闭经。

另一种主要的闭经情况，产生在产后大出血伴休克、严重的产后感染或弥漫性血管内凝血的产妇身上。这些症状可导致闭经，即所谓的汉氏综合征，此症还可累及甲状腺的分泌功能，出现如消瘦、消化不良、畏寒、乏力、性器官萎缩、基础代谢低及毛发脱落等症状。

而不同的原因会导致不同的症状，因此需要细心注意有什么症状，及时求医解决。